Aproximadamente 1 de cada 7 parejas es infértil y el factor masculino esta presente en el 50% de los casos. Además, el número y la movilidad de los espermatozoides han disminuido a lo largo de los años (la fertilidad de los varones ha empeorado).
Este capítulo está actualizado en octubre de 2024 por el Dr. Luis Rodríguez Vela, Director del Instituto de Urología y Medicina Sexual de Zaragoza. El Dr. Rodríguez-Vela realizó un Fellow en Boston University en 1992 y desde entonces, como Jefe de Sección en el Hospital Universitario “Miguel Servet” (Zaragoza) y en el Instituto de Urología y Medicina Sexual ha tratado a cientos de parejas que desean conseguir embarazo.
Un embarazo es cosa de dos: mujer y hombre. En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza creemos que en toda pareja con problemas de infertilidad es fundamental el estudio del varón por un uro-andrólogo experto en infertilidad.
Trabajos recientes (2022-2023) indican que un varón con infertilidad tiene más probabilidades de presentar un tumor de testículo y aconsejan un estudio y seguimiento del hombre con infertilidad.
La evaluación completa del factor masculino es fundamental para identificar problemas que pueden afectar a la salud del hombre y a su descendencia y aumentan la posibilidad de conseguir embarazo.
Infertilidad: factor femenino / factor masculino
Hablamos de infertilidad, cuando una pareja, que no está usando técnicas anticonceptivas y tiene relaciones sexuales con regularidad, no consigue embarazo después intentarlo durante un año.
En parejas con infertilidad, en un tercio existen causas masculinas, en otro tercio causas femeninas y en el otro tercio de los casos son causas mixtas o combinadas.
En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza preferimos hablar de infertilidad de pareja. El estudio de los dos miembros de la pareja y la coordinación entre ginecólogo y uro-andrólogo es fundamental.
Cuando en una pareja que no puede tener hijos además de estudiar a la mujer se estudia también al hombre, el porcentaje de embarazos aumenta significativamente.
¿Cómo se produce un embarazo?
Para que se produzca un embarazo es necesario que un espermatozoide penetre y fecunde a un óvulo dentro del aparato reproductor de la mujer.
La formación de espermatozoides es un proceso muy complejo que se desarrolla en los testículos y que tiene una duración en torno a 64 días.
Esta producción de espermatozoides está controlada por genes que se localizan en el cromosoma Y.
Para que se formen espermatozoides es necesario que en los testículos exista una alta concentración intratesticular de testosterona y también, que exista una temperatura en los testículos de 2 a 4 grados menos que la temperatura corporal.
Por este motivo, los testículos se encuentran en la cavidad escrotal, fuera del abdomen.
Los espermatozoides salen del testículo como células inmóviles con capacidad limitada para fecundar. Desde el testículo pasan al epidídimo y posteriormente al conducto deferente.
